Tolooebehdasht
طلوع بهداشت
TB
Medical Sciences
http://tbj.ssu.ac.ir
1
admin
1728-5127
2538-1598
8
7
14
11
13
fa
jalali
1397
10
1
gregorian
2019
1
1
17
5
online
1
fulltext
fa
مقایسه مدل نیمه پارامتری کاکس و مدلهای پارامتری در تحلیل فاکتورهای تشخیصی مؤثر بر بقای پیوند کلیه
Comparison of the Cox Semi-Parametric Model and Parametric Models in Analyzing the Effective Diagnostic Factors in Kidney Transplantation Survival
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;"> پیوند کلیه مناسب ترین روش درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه می باشد. هدف از این مطالعه تعیین میزان بقای کلیه ی پیوندی و مقایسه ی کارایی مدل نیمه پارامتری کاکس و مدل های پارامتری برای تعیین عوامل مؤثر بر بقای پیوند می باشد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">روش بررسی:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;"> این مطالعه به صورت کوهورت تاریخی و شامل اطلاعات 381 بیمار مبتلا به</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ESRD </span></span> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">می باشد که از آذر 1386 تا پایان اسفند 1394 در بیمارستان نور اصفهان تحت جراحی پیوند کلیه قرار گرفته اند. به منظور شناسایی عوامل مؤثر بر بقای پیوند، مدل های پارامتری و نیمه پارامتری به داده ها برازش داده شد و از معیار اطلاع آکائیکه برای تعیین کاراترین مدل استفاده گردید. تحلیل داده ها با نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">R</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;"> نسخه 3.1.0 انجام و سطح معناداری 05/0 در نظر گرفته شده است.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;"> با استفاده از روش کاپلان مایر میزان بقای 1، 3، 5 و 8 ساله کلیه ی پیوندی به ترتیب </span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">987/0، 933/0، 869/0 و 839/0</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">برآورد گردید. نتایج حاصل از آنالیز چند متغیره تمامی مدلهای برازش شده نشان داد که مدت زمان دیالیز قبل از پیوند (05/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p≤</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">و مقدار کراتینین زمان ترخیص (05/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p≤</span></span><span style="font-size:11.0pt;">)</span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;"> با بقای پیوند کلیه ارتباط معنی داری دارند. مقادیر آکائیکه برای مدل های کاکس، وایبول، نمایی، لگ نرمال و لگ لجستیک به ترتیب 484،484،482،484،356 محاسبه گردید.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:11.0pt;"> بر مبنای ملاک آکائیکه مدل نیمه پارامتری کاکس به عنوان مدل برتر انتخاب و پیشنهاد گردید.</span></span><br>
<br>
</p>
<p dir="RTL"></p>
<strong><span dir="LTR">Introduction</span></strong><span dir="LTR">: Kidney transplantation is the best treatment for patients with advanced kidney diseases. The aim of this study was to determine the rate of transplanted kidney survival and compare the efficiency of Cox semi-parametric model with the parametric models in determination of survival effective factors.</span><br>
<strong><span dir="LTR">Method</span></strong><span dir="LTR">: This is a historic cohort study including the information of 381 ESRD patients, who underwent kidney transplant surgery from December 2007 to March 2016 in Noor hospital of Isfahan, Iran. In order to identify the effective factors in transplantation survival, the parametric and semi-parametric models were fitted with data and </span><span dir="LTR">Akaike informationcriterion</span><span dir="LTR"> was used for detecting the most efficient model. Data analysis was carried out with R software, Version 3.1.0 at thesignificance level of 0.05.</span><br>
<strong><span dir="LTR">Results</span></strong><span dir="LTR">: According to the Kaplan-Mayer method, 1-, 3-, 5-, and 8-year survival rates of transplanted kidney were estimated as 0.987, 0.933, 0.869, and 0.839, respectively. Multi-variable analysis of all fitted models indicated that the duration of dialysis before transplantation (P ≤0.05) and the level of creatinine at the time of discharge from hospital (p≤0.05) had significant relationship with survival of transplanted kidney. Akaike values of Cox, Weibull, exponential, lognormal, and log-logistic models were calculated as 484, 484, 482, 484, and 356, respectively.</span><br>
<strong><span dir="LTR">Conclusion</span></strong><span dir="LTR">: Based </span><span dir="LTR">on the Akaike information criterion</span><span dir="LTR">, the Cox semi-parametric model was selected and proposed as the superior model.</span><br>
آنالیز بقا, مدل های پارامتری و نیمه پارامتری, معیار اطلاع آکائیکه, پیوند کلیه
Survival Analysis, parametric and semi-parametric models, Akaike information criterion (AIC), Kidney transplant.
23
32
http://tbj.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1926-1&slc_lang=fa&sid=1
Mohsen
Askarishahi
محسن
عسکری شاهی
m.askari@ssu.ac.ir